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罗特威—口服轮状病毒活疫苗
来源: | 作者:prodb9187 | 发布时间: 670天前 | 674 次浏览 | 分享到:

一、婴幼儿腹泻


          1.腹泻病的概念:根据病因分为感染性非感染性两类:感染性腹泻由病毒、细菌、真菌和寄生虫等感染引起;非感染性腹泻由饮食、气候、过敏及其他因素引起。秋末、春初是病毒性腹泻的高发季节,夏季是细菌性腹泻的高发季节,而非感染性腹泻全年均有发病。


          2.腹泻病的危害:腹泻病不仅对全球各国造成极大的经济负担,急性腹泻可伴有脱水、电解质紊乱及酸中毒,若不及时治疗,会对机体产生严重损害,甚至危及生命。长期腹泻可引起消化吸收障碍、营养不良、生长发育落后及免疫力低下等。


          3.腹泻病是造成5岁以下儿童死亡的主要原因:据WHO统计,腹泻病是5岁以下儿童死亡的主要原因之一,全球每年约200万5岁以下儿童死于腹泻病,占每年死亡儿童数的近17%。



二、造成5岁以下婴幼儿感染性腹泻的主要病原—轮状病毒


           1.轮状病毒简介:电镜下呈二十面对称形颗粒,双层衣壳,外型似车轮,故命名为“轮状病毒”,该病毒是引起婴儿腹泻的主要病原之一,因其多发生在秋冬寒冷季节,故亦称秋季腹泻。


            2.轮状病毒感染性腹泻的疾病负担:每年5岁以下儿童中死亡人数的5%死于轮状病毒,轮状病毒感染可导致全球平均每小时52个儿童死亡,在我国,轮状病毒可导致我国每天6849个儿童门诊,630个儿童住院,104个儿童死亡。


           3.轮状病毒可引起哪些疾病:中枢神经系统损害(引起脑炎、脑膜炎良性惊厥)、呼吸道、血液、循环系统损害(引起心肌炎、血小板减少性紫癫等)、肠道外的消化器官损害(引起肝炎及肝脓肿、急性胰岛素炎、儿童I型糖尿病)及其它脏器功能损害。

      

            4.轮状病毒性腹泻的临床特征:该病潜伏期1-3天,发病初期表现为发热、流涕、咳嗽、咽部疼痛等感冒症状;病初即有呕吐,常先与腹泻,大便次数多(一般5-10次/d)、量多、水分多,黄色水样便或蛋花样便带少量粘液,无腥臭味;常并发脱水和酸中毒,病程3-8天,少数较长,感染后1-3天有大量病毒排出,排毒期最长者可达6天。


             5.轮状病毒性腹泻的诊断:

               (1)、大便性状(黄色水样便或蛋花样便带少量粘液、无脓血);

               (2)、大便常规检测(大便镜检大多无特殊发现,少数可见少量白细胞,培养无致病菌生长);

               (3)、取粪便作直接或免疫电镜检查,可发现轮状病毒颗粒;

               (4)、ELISE检测粪便上清液中的病毒抗原,具有较高的敏感性和特异性;

                

             6. 轮状病毒性腹泻的预防:

                (1)、注意饮食和环境卫生,养成良好的卫生习惯;

                (2)、提倡母乳喂养,增强婴幼儿免疫力;

                (3)、积极防治营养不良;

                (4)、接种疫苗:预防轮状病毒性腹泻最经济有效的手段为接种疫苗。




三、轮状病毒流行病学特征


            1.轮状病毒的发病情况:在发达国家与发展中国家、城市与农村轮状病毒的发病率几乎一致。

          

            2.轮状病毒传染源及传播途径:轮状病毒传染源为患者及带毒者,感染后1-3天有大量病毒排出,排毒期最长者可达6天,主要经粪口途径传播,可以经呼吸道传播。

     

            3.轮状病毒感染性腹泻的易感人群2月龄—3岁的婴幼儿。由RV引起腹泻的儿童中,小于6月龄的占13%、6-24月龄的婴幼儿占77%、大于24月龄的占10%。6月龄以下儿童受母体抗体保护,感染后多为无症状或轻症状表现。


            4.轮状病毒腹泻病的时间特点:在我国全年均有发病,但大多数发生在秋冬季,3-5月份也有一个小的发病高峰期,热带地区季节性不明显。


            5.轮状病毒感染性腹泻的诊疗费用:门诊平均费用:168元,住院平均费用:3145元。




四、罗特威—目前国内预防轮状病毒性腹泻的唯一疫苗


             1.罗特威规格包装:每盒3ml/瓶/人份、配消毒吸管1支、说明书1份;10盒/中包装、10中包装/小箱、大箱/2小箱/200人份。


             2.罗特威的特征:

              (1)、罗特威优势

                   毒株安全:采用对人天然无毒的LLR-85病毒株;

                   保护全面:可对G1、G2、G3、G4四个常见血清型提供全面保护;                    新型新颖:采用口服制剂,易于接受;

                   使用方便:可与多种疫苗同时接种,接种无季节性限制。

             (2)、罗特威的免疫效果

                   罗特威具有良好的免疫原性,实际临床应用研究表明:口服一剂轮状病毒抗体阳转率达45-70%;口服一剂对重症轮状病毒性胃肠炎的保护力达75%;口服三次对重症轮状病毒性胃肠炎儿童的保护力达90%以上。

             (3)、罗特威的安全性

                    罗特威已免疫接种5岁以下婴幼儿1500万人,未见严重不良反应及异常反应。


             3、罗特威免疫程序:

                接种对象:2月龄—3岁的婴幼儿

                接种程序:每年口服一剂,每次3ml

   

            4、接种禁忌症:

                  身体不适、发热、腋温37度以上者;                                           

                  有免疫缺陷或免疫抑制剂治疗者;

                  急性传染病或其他严重疾病患者;

                  严重营养不良、过敏体质者;

                  消化道疾患,肠胃功能紊乱者;

                  特:婴幼儿在接种罗特威前若有腹泻症,待其完全治疗好之后再行服用。


            5、罗特威使用注意事项:

                (1)、口服疫苗从冰箱取出后应放至室温数分钟后再口服,也可以掺入5-10ml牛奶中(牛奶温度不应太高,不超过37°)

                (2)、饭前饭后均可服用;

                (3)、服用过程中晒、漏少许疫苗不影响免疫效果,但服用疫苗量不少于2ml;

                (4)、用随疫苗配装的吸管喂服较小月龄儿童时,不要挤压过猛,将3ml疫苗分次数次缓慢喂服,以防呛入气管或刺激小儿引起呕吐;

                (5)、开盒时小心开启,以防疫苗瓶滑落;

                 (6)、开启小瓶勿使用消毒剂;

                 (7)、开启疫苗后,应在一小时内服完;

                 (8)、小瓶有裂纹、标签不清或液体浑浊变色者均不可使用;

                 (9)、本疫苗为口服疫苗,严禁注射;


          6、罗特威的适应症:本疫苗口服免疫后,可刺激机体产生对A群轮状病毒的免疫力,用于预防婴幼儿A群轮状病毒引起的腹泻。


           7、罗特威的接种反应:口服后一般无不良反应;偶有低烧、呕吐、腹泻、过敏等轻微反应,多为一过性反应,一般无须特殊处理,必要时给予对症治疗。